【公式サイト】入校申し込み｜運転免許はセイブ自動車学校

入校を希望される方は、こちらのページに必要事項を記入して送信してください。セイブ自動車学校にて内容を確認後、入校のご案内をさせていただきます。入校日につきましてはご希望に添えない場合がございます。詳しくは直接お問い合わせください。

※折り返しのご連絡は休日等をはさむ場合、2～3日程度かかる場合がございます。
また17時以降のお問い合わせは翌日にご連絡させていただきますので宜しくお願い申し上げます。

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>>合宿プランの普通自動車免許をご希望の方は、まずはじめに入校カレンダーをご確認ください。

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入校申し込みフォーム

※は必須項目です。必ずご記入ください。

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性別 ※	男性女性（どちらかを選択してください）
現住所郵便番号 ※	- （半角の数字で入力してください）
現住所都道府県名 ※
現住所市区町村郡、番地 ※
現住所建物名等	（英数字は半角）
現住所部屋番号	（英数字は半角）
住民票住所	※現住所と同じ場合は記入不要
住民票住所フリガナ
電話番号 ※	（半角で入力してください）
メールアドレス ※	（半角で入力してください）
緊急連絡先 ※	（半角／未成年は親権者、成人は自宅または勤務先等）
入校希望日 ※	月日
希望教習車種 ※	1つ以上チェックをしてください普通一種MT 普通一種AT 準中型中型車大型車普通二輪MT ※ 大型二輪MT ※ 小型二輪MT ※ 普通二種MT 普通二種AT 大型二種大型特殊牽引普通審査中型審査準中型審査二輪審査その他 ※複数選択可能です ※所持免許の種類と経験年数によっては教習を受けられない場合があります。 ※AT限定二輪は現在教習を見合わせています。
希望プラン ※	通学教習合宿教習フォークリフト教習
スクールバスの利用	利用する利用しない（通学プランを選択した場合のみ）
スクールバス送迎先	自宅その他（スクールバス送迎を希望した場合のみ）
合宿希望部屋	シングル　ツイントリプル（合宿プランを選択した場合のみ） ※同室者がいない場合はシングルとなります
希望する合宿施設	以下の２施設はスタンダードなプランでご利用いただく合宿施設です。「セイブ浜名湖イン弁天別館」を希望（※女子のみ選択可能）「ネストセイブ」を希望（※男子のみ選択可能） ※セイブ浜名湖イン弁天別館の詳細はこちらをご覧ください。 ※ネストセイブの詳細はこちらをご覧ください。以下の３施設はオプションプランがついた合宿施設です。ご利用には別途追加料金が必要です。「セイブ浜名湖イン富塚」を希望（※女子のみ選択可能）「セイブ浜名湖イン弁天本館」を希望（※女子のみ選択可能）「セイブ浜名湖イン西山」を希望（※男子のみ選択可能）広々としたキレイなお部屋をはじめ、カラオケルームや娯楽室、ドリンクバーを無料で使い放題の『セイブ浜名湖イン富塚』『セイブ浜名湖イン弁天本館』『セイブ浜名湖イン西山』にお部屋を変更するプランです。新施設のご利用には追加料金がかかります。詳しくは各施設のページをご覧ください。 ※セイブ浜名湖イン富塚の詳細はこちらをご覧ください。 ※セイブ浜名湖イン弁天本館の詳細はこちらをご覧ください。 ※セイブ浜名湖イン西山の詳細はこちらをご覧ください。 ※新施設はシーズンによってご利用料金が変わります。詳細につきましてはセイブ自動車学校へ直接お問い合わせください。
同室希望	さんと同室を希望します
生年月日 ※	年月日生
職業	学生社会人主婦その他
勤務先・学校名
現在お持ちの免許 ※	なし原付普通一種MT 普通一種AT 準中型5tMT 準中型5tAT 準中型中型8tMT 中型8tAT 中型車大型車普通二輪MT 普通二輪AT 大型二輪MT 大型二輪AT 小型二輪MT 小型二輪AT 普通二種MT 普通二種AT 中型二種8tMT 中型二種8tAT 中型二種大型二種大型特殊牽引その他 ※お持ちの免許には全てチェックを入れてください。 ※現在お持ちの免許によって受講できない教習もございます。詳細はセイブ自動車学校へ直接お問い合わせください。
お持ちの免許証画像 ※所持免許証がある場合は必ず画像を添付してください	●現在免許をお持ちの方は免許証の両面を撮影し添付してください表面裏面
普通車運転経験 ※	なし 2年未満 2年以上 3年以上
入校の動機
支払い方法 ※	銀行振込ローンクレジット・コンビニ決済 ※銀行振込利用の方は、入校申込書が届くので、記載されている振込先に入校1週間前までに入金してください。 ※ローン希望の方は、ローン会社から申し込み用メールが届くので、5日以内に申し込みを済ませてください。 ※クレジット･コンビニ決済希望の方は、決済会社から申し込み用メールが届くので、5日以内に申し込みを済ませ、入校1週間前までに支払いを完了してください。
刺青・タトゥーの有無 ※	あるない ※わずかでもある場合は入校不可ですので注意してください。
交通違反調査申告 ※	●過去3年内に交通違反がありますか？はいいいえ ●免許停止処分を受けたことがありますか？はいいいえ ●免許の取り消し処分を受けたことがありますか？はいいいえ
健康状態調査申告 ※	●病気を原因として又は原因が明らかでなく、意識を失ったことがありますか？はいいいえ ●病気を原因として発作的にけいれん又は麻痺を起こしたことがありますか？はいいいえ ●十分に睡眠時間をとっているにもかかわらず、日中活動している最中に眠り込んでしまうことが週3回以上ありますか？はいいいえ ●病気を理由として、医師から免許の取得又は運転を控えるように言われていますか？はいいいえ ●最近2年以内に医師の診断・治療・投薬を受けたことがありますか？はいいいえ ┗ 病名： ●最近2年以内の健康状態について、慢性疾患（持病）はありますか？はいいいえ ┗ 病名： ●その他健康状態・体調面・身体機能面において気になる点がある方は下記にご記入ください。
備考

※いずれの入校日も満員になり次第ご入校を締め切らせていただきます。

【キャンセルについて】
入校日前日までは、キャンセル料はかかりません。
入校日当日にキャンセルされる場合、手数料10,000円がかかりますのでお早めにご連絡ください。

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通学･合宿それぞれに、取得を希望する車種ごとのページを熟読し、記載されている入校資格、保証内容、料金、および合宿免許についての校則・寮規則、当社の個人情報保護方針にご同意いただいた上で入校をお申し込みください。

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